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醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)未引用WS/T 508

發(fā)布時間：

2023/04/12

研讀WS/T 311-2023《醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》發(fā)現(xiàn)，專講醫(yī)院隔離技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范性引用文件中列出WS/T 508且未注日期，意味著引用包含后期修訂的標(biāo)準(zhǔn)，但正文中未引用，基于標(biāo)準(zhǔn)編寫規(guī)則：凡列入引用文件的標(biāo)準(zhǔn)均應(yīng)在正文中有具體內(nèi)容，對WS/T 508為什么僅列入而無正文？引發(fā)需修訂其“隔離”內(nèi)涵后才能引用的猜想，WS/T 508已到修訂期。

　　首屆全國醫(yī)療洗滌大會宣稱醫(yī)療洗滌管控“隔離”，隔離愿景業(yè)者交口稱贊，伴隨著WS/T 508發(fā)布，醫(yī)療洗滌業(yè)極其重視，一些社會化醫(yī)療洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)已籌備更換能隔離的設(shè)備。WS/T 508宣貫，眾驚，其“4.4.5社會化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)宜裝備隧道式洗滌機(jī)組”引發(fā)對“隔離”本質(zhì)的質(zhì)疑，因標(biāo)準(zhǔn)中只提出“宜裝備”隧道式洗滌機(jī)組，后續(xù)并無隔離要求，如：內(nèi)部工序隔離和獨立排水等。而內(nèi)部連通的隧道式洗滌機(jī)組中污染物和潔凈物之間無隔離；不僅空氣和水呈震蕩態(tài)連通，而且工序轉(zhuǎn)換并不排水，使含絨毛的水持續(xù)迎接下批衣物，尤其醫(yī)生出身的從事醫(yī)療洗滌的人極不認(rèn)可“一溝水”；且，內(nèi)部傳遞物料的通道無法消毒及結(jié)垢；且，各艙生物膜（垢）無法去除，存在諸多可預(yù)見的風(fēng)險。疫情期間基本認(rèn)定某公安局洗衣房由衣服感染的案例，認(rèn)證由衣服感染路徑，“有條件的氣溶膠傳播”恰符合隧道式洗滌機(jī)組。每一個了解結(jié)構(gòu)的人都認(rèn)為隧道式洗滌機(jī)組至少應(yīng)要求“預(yù)洗、主洗、漂洗、中和”各工序間設(shè)置隔離門，且各工序獨立排水，才能用于醫(yī)療洗滌，否則其感染風(fēng)險比單門洗衣機(jī)更大。AI年代這點改進(jìn)屬小菜一碟，已有企業(yè)研發(fā)帶隔離艙門的隧道式洗滌機(jī)組，在工序之間設(shè)置隔離門，實現(xiàn)工序間“隔離”。但是否投產(chǎn)卻在觀望標(biāo)準(zhǔn)修訂，因增加隔離門必增加成本，用戶不加價就降低了利潤，如果標(biāo)準(zhǔn)不要求隔離何必生產(chǎn)？到底應(yīng)隔離什么？到底用不用隔離？始終無人解答的疑問使醫(yī)療洗滌行業(yè)在混沌中，從業(yè)者帶著困惑順從標(biāo)準(zhǔn)，甚至，有醫(yī)院也借標(biāo)準(zhǔn)之便使用不加隔離的隧道式洗滌機(jī)組，使標(biāo)準(zhǔn)失去立足之地，“隔離”熱潮逐漸消退，美好的隔離愿景變味噱頭。巴西的醫(yī)療洗滌法規(guī)（Processamento de Roupas de Serviços de Saúde:Prevenção e Controle de Riscos）中強(qiáng)調(diào)隔離是唯一有效的，但其法規(guī)全文未提及隧道式洗滌機(jī)組。中國是唯一的。普眾認(rèn)知：外部隔離墻≠隔離，“內(nèi)部工序隔離和獨立排水”遠(yuǎn)比“機(jī)外隔離墻”重要數(shù)倍，相對于“工序隔離”，隔離墻只算噱頭。業(yè)內(nèi)期待修訂WST508的“隔離”，人們期望實現(xiàn)真正有價值的隔離和清洗。幾家洗韭菜不排水？

　　WS/T 508將采用何種思路修訂“隔離”要求？

　　1、完善隔離技術(shù)要求

　　增加隧道式洗滌機(jī)組的隔離要求：機(jī)內(nèi)“預(yù)洗、主洗、漂洗、中和”各工序間空氣和水均不流通，各工序獨立排水；艙內(nèi)傳遞衣物通道獨立消毒并無水垢；艙內(nèi)無生物膜和水垢形成。

　　或：明確工序間的水流速度（大于細(xì)菌在水中的擴(kuò)散速度并避免細(xì)菌鯉魚跳龍門），明確潔區(qū)出料口與污區(qū)裝料口的氣壓差（保證空氣由潔區(qū)流向污區(qū)）。或，其它……。

　　2、按標(biāo)準(zhǔn)編寫規(guī)則只提要求不推薦產(chǎn)品

　　只明確規(guī)定隔離技術(shù)要求：污區(qū)與潔區(qū)之間設(shè)置物理隔離墻；物、人通道分開且均無交叉無逆行；機(jī)內(nèi)“預(yù)洗、主洗、漂洗、中和”各工序之間空氣和水均不能流通，各工序獨立排水；機(jī)內(nèi)傳遞通道（若有）獨立消毒并無水垢；機(jī)內(nèi)無生物膜和水垢形成。取消推薦產(chǎn)品的條款，刪除2處“宜裝備XXX”。

　　3、參考國外相關(guān)法規(guī)，如巴西等

　　4、放棄修訂宣布作廢

　　因內(nèi)部無隔離的隧道式洗滌機(jī)組的感染風(fēng)險大于單門洗衣機(jī)，只外部隔離限制單門洗衣機(jī)被視為“隔離”噱頭，放棄修訂宣布作廢，回歸原生態(tài)。修訂不改，法理不通。